Formulaire d'adhesion

Association de protection animale – loi 1901
Siège : Place du Maréchal Leclerc- 80170 Rosières en Santerre
Tél : 06,27,10,64,15 ou 06,99,50,9,87
Site Internet :
Mail : duchesseetlescatspattes@gmail.com



Vous vous sentez concerné par le sort des animaux domestiques, les abandons et le sauvetage de vies animales ? Manifestez votre soutien en adhérant à l’association !


FORMULAIRE D’ADHÉSION


NOM : Prénom :
Adresse :
Code postal et ville :
Tél. :
Adresse e-mail :

J’adhère au titre de :
Membre Sympathisant: 10 € par an (personne apportant uniquement un soutien financier sans autre forme d’investissement).
Membre Junior : 5 € par an (personne mineur et/ou étudiante).
Membre Bienfaiteur : 20€ par an.
Membre d'Honneur : 50 € ou plus par an

Mode de paiement :
Chèque Espèces Virement Autres (mandat, …)

Par chèque à l’ordre de : «Lagoutte cecilia (car le compte n'est pas encore crée » et à adresser au siège de l’association.
Ou Paypal val.1900@live.fr

Merci pour eux.