Formulaire de demande pour être FA

Duchesse et les Cats'Pattes

Association de loi 1901

FORMULAIRE DE DEMANDE POUR FAMILLE D’ACCUEIL



Nom : Prénom :

Adresse complète :

Date de naissance :

Profession :

Téléphone domicile :
Téléphone portable :

____________________________

Vivez-vous : en appartement
en pavillon

Si pavillon quelle est la superficie du jardin :
Est t’il bien clôturé ? OUI NON

Quel est le nombre de personnes dans votre foyer :

Avez vous des enfants ? OUI NON

Si oui, quel est l’âge des enfants ? :

___________________________

Avez-vous déjà eu des animaux ?

Si oui, quelle espèce et pendant combien de temps ?

Avez vous actuellement des animaux à votre domicile ? OUI NON

Si oui, possédez-vous un ou plusieurs :
chien :
chat :
Lapin :
Autres :

( Merci de préciser votre choix en mentionnant le nombre, la race et l’âge des animaux.)

Vos animaux sont-ils :
Pucés :
Vaccinés :
Stérilisés :

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Pour quelle raison souhaitez vous être famille d’accueil ?


Quel type d’animaux pouvez-vous accueillir à votre domicile (précisez chiens/ chats, mâles/femelles, nombre, âge, etc.) ?

Le temps pour la garde d’un animal n’est pas déterminé, combien de temps au maximum pouvez-vous le garder ?

Les frais vétérinaires sont prix à notre charge, cependant acceptez-vous de le nourrir à vos frais ?

Si non pourquoi ?

Si nous vous confions un animal, combien de temps restera-t-il seul dans la journée ?

Combien de promenades aura-t-il par jour ? Et combien de temps ? (pour chien)

Ou dormira l’animal précisément ?

Qui va s’occuper de lui ?


Avez-vous un véhicule et avez-vous la possibilité de faire un bout de covoiturage (si besoin est) ?


Merci d'avoir remplie le formulaire aprés étude de celui ci nous vous transmettrons notre accord est nous pourrons vous confié l'animal qui conviendra le mieux a votre environnement.